一、中枢方剂领悟宝贝开心网

1. 半夏泻心汤（《伤寒论》） 

  构成：半夏、黄芩、干姜、东谈主参、黄连、大枣、甘草 

  本经解：

半夏（辛温，主伤寒寒热，破痰散结） 

  黄芩（苦寒，清肺胃郁热，厚肠止利） 

  黄连（苦寒，泻心火，燥干冷）

干姜（辛热，温中散寒） 

  东谈主参（甘微温，补虚扶正，生津益胃） 

  中枢病机：寒热交加，中焦痞塞，虚实并见。

汉服足交

诈欺指征：

胃脘痞满如压石，按之濡软无痛； 

  呕逆、肠鸣下利并见，口干不想饮；

舌胖边齿痕，苔黄白相间； 

  脉关滑千里取无力，寸浮数尺弱。 2. 厚朴生姜半夏甘草东谈主参汤（《伤寒论》）

  构成：厚朴、生姜、半夏、甘草、东谈主参 

  本经解：

厚朴（苦辛温，主湿满，消痰下气）

生姜（辛散温通，行气止呕）

中枢病机：脾虚气滞，痰阻中焦。

诈欺指征：

腹胀满如饱读，按之濡软，食后尤甚；

嗳气时常，矢气不得，舌淡苔白腻；

脉右关虚大，左脉弦细。 3. 四逆散（《伤寒论》） 

  构成：柴胡、枳实、芍药、甘草 

  本经解：

柴胡（苦辛微寒，疏肝解郁，升发少阳）； 

  枳实（破气散结，通阳明之滞）。

中枢病机：肝郁气滞，木郁土壅。

诈欺指征：

胃痛连胁，嗳气频作；

情志不遂加剧，肢凉而胸腹烦热；

脉弦紧，舌边尖红。 4. 理中汤（《伤寒论》）

构成：东谈主参、干姜、白术、甘草 

  本经解：

干姜（辛热，温中逐寒，主胸满咳逆）； 

  白术（燥湿健脾，主风寒湿痹）。

中枢病机：太阴虚寒，中阳仇怨。

诈欺指征：

胃痛绵绵，喜温喜按；

吐逆净水，大便溏薄；

舌质淡胖，水滑苔，脉千里迟。 二、挽救政策与药性配伍精髓

1. 协调寒热，升降相因

胃痛病机多寒热交加。

如半夏泻心汤中，黄连、黄芩苦寒降热，干姜、半夏辛开散寒，东谈主参、甘草甘缓守中，三组药酿成“寒热平调，泻中有补”之势，复原中焦调整。

2. 疏肝和胃，动静荟萃

四逆散以柴胡升发，枳实千里降，芍药柔肝，协调肝脾；配入延胡索、香附（《本经》主利气止痛），加多行气活血之力。

3. 通补兼施，润燥合适

久痛多虚夹瘀，如丹参（《本经》主挚友邪气）、三七化瘀不伤正，配山药、莲子肉（甘平补虚）温润养胃。 三、深度想考与独门心法

胃为降浊之枢，脾为升清之要：

胃痛不独在胃，首责肝脾。

肝气横逆则胃气不降，脾虚失运则湿浊坎坷。

临证需辨“气、血、痰、湿、寒、热”六端，协调肝脾为治本之策。

用本经药性，需明气息厚薄：

如黄芩“味苦气薄”，清上焦郁热；干姜“味辛气厚”，直达中下二焦。

两者绝顶，前者降胃火，后者温脾寒，寒热各行其谈。

胃痛与舌脉互参，尤重脉气：

右关千里弱主脾虚；脉滑数主干冷；

弦而紧主气滞痛甚；

左关独旺，木来克土。 四、回归归纳

林佳明宝贝开心网治胃痛，首辨六经包摄（太阴、厥阴、少阳），次分寒热虚实。

寒热交加者以“辛开苦降”为法（半夏泻心汤）；

气滞为主者，行气需兼顾益气（厚朴生姜夏草参汤）；

肝郁克土者，疏肝不忘柔肝（四逆散加芍药）；

虚寒者温补佐以通阳（理中汤合桂枝）。

药性诈欺紧扣《本经》气息归司表面，如柴胡疏木、黄连泻火、干姜暖土，酿成精确的气化配伍收罗。

胃痛挽救非单纯止痛，要害在于复气机升降，调阴阳均衡，使“清阳出上窍，浊阴归六腑”，则胃自和，痛自消。

林佳明，主任医师。

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