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作家/末流郎中

胡氏儿科麻杏石甘汤法

凭证具体情况，确立决策，有方针明确恶果权臣的作用。但未必辰显得复杂啰嗦，易使学者吃力而生厌。

我于胡氏儿科多些许少有点学习，故今将胡氏儿科常用范例里的麻杏石甘汤法先容给列位，草率不错抓简驭繁，日臻医法圆通。

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依据的情理是什么呢？依据病机共性的中枢态度。麻杏石甘汤，出仲圣《伤寒论》（宋本）第63条和162条。主治邪热壅肺之候。原文强调“汗出而喘”与“无大热”的辨证重点，指示表邪已化热入肺，需辛凉宣泄而非单纯解表。那么，麻杏石甘汤是否不错用于有表证和无表证的两类情况呢？

第63条：“发汗后，弗成更行桂枝汤。若汗出而喘，身无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”第162条：“下后，弗成更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。”

巨匠看这两条，不是一个用过表法，一个未用表法吗？也便是说，一个有表证，一个无表证，但共了一个邪热壅肺的内核。那么麻黄，虽然有解表功能，然则，莫得表证时还不错用吗？冉雪峰夫子讲麻黄有推荡九窍之能，这是有真知卓见的。巨匠望望，大小续命汤系列，齐有麻黄，淌若单纯聚拢为麻黄解表，详情僵住了。淌若从推荡九窍的角度看，便知大小续命汤系列里麻黄的确实功用。有一古圣贤，称麻黄汤为返魂汤，乃真能会意伤寒者。此东说念主是谁？巨匠不错去查查，好好了解一下。

是以表证之有无，在步骤之地位，邪热壅肺乃中枢之主脑。

咱们来看如下四个情况：

一、重症风热伤风：咳嗽连声，剧则干哕或吐逆，痰鸣喘促，痰黄稠，或兼有流涕发烧等表证。大便干结，小便黄，舌质红，舌苔黄。

二、风热闭肺之重症肺炎喘嗽：高热不退，咳嗽剧烈，喉中痰鸣，气促鼻煽，口渴虚夸色妈妈，面赤唇红，舌红而干，舌苔黄。

三、痰热闭肺型肺炎：壮热虚夸，咳嗽剧烈，喉间痰鸣，气促鼻煽，面赤口渴，大便秘结，小便短黄，口唇青紫，咽喉红肿，舌质红，苔黄燥。

四、风热哮喘：咳嗽气急，喉中痰鸣，痰黄稠。初起多兼风热表证，口渴，大便干，小便黄，唇舌红，舌苔黄。

由于其中枢病机具备共性，故可索要揣摸打算出共同的用药步调。具体确立，不错分为基本范例和加减智商，既有主脑，又有变化之倡导。

基本范例：

（麻杏石甘汤）+（黄芩、瓜蒌、前胡、射干、枇杷叶，简称“芩蒌前射杷”）+（海浮石、葶苈子）+（胆南星、青蒿）+（细茶）时或

加减法：

1、高热加青蒿、知母

2、喉痛声嘶，加牛蒡子、蝉蜕

3、鼻流稠涕，加苍耳子

4、咳嗽不啻而喘促，加地龙、钩藤

5、腹胀便干结，加胆南星、槟榔或牵牛子

6、苔白厚夹湿，加藿香或法夏

7、大便稀溏加车前子

8、口渴引饮配白虎汤

9、服药后，咳喘缓解，不发烧而尚见余邪者，去青蒿而原方续服之。

10、腹胀便秘，痞满燥实或热结旁流者，合牛黄夺命散。

天然，加减法，仅仅个示范，确实临床上的变化，不啻这些。所谓书不尽言，意义深长，所谓仲圣“知犯何逆，随证治之”是也。

那么，在吃住病情后，明确奏效后，善后的转法亦然不同的，其利用亦然轩敞的。

一般风热型咳嗽重症和肺炎喘嗽，定局后的善后步调，多用止嗽散加杏仁、芩蒌前射杷、海浮石葶苈子加减之，多见可愈。痰热闭肺型肺炎，善后标的是清金化痰汤，而风热哮喘，哮止后，则宜玉屏风散加味以扶正固本。

所谓，花生一树，各表一枝。背面的腾挪改变还是有着雄伟的离别的。常见有东说念主，开第一个方子，还是很好意思，按序第变招时，就丑态百出，莫衷一是了。这有两种情况，一是想想问题，不爱学习，抓所谓“绝招秘方”，幸运图病，中则自我吹擂，不中则呆若木鸡，师长前辈劝导，冥顽不改，殊为可恶；二是学习不透顶，不提防细节变化和想维改变，在有些点上卡死了，如能深想力学，多加分析相干，尚可训诲卓越。故想想礼貌，精勤不倦，谦卑严慎，诚乃不二秘诀。

川中胡家，芝兰玉树。我一外东说念主，不敢说聚拢有多深切，仅仅就我方学用之得，浮浅先容给巨匠。

末流郎中   乙巳三月二旬日

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